Во время беременности женщинам необходимо пройти ряд обязательных обследований, чтобы следить за своим здоровьем и здоровьем своего будущего ребенка. Эти обследования помогают выявить любые возможные осложнения и позволяют своевременно вмешаться в случае необходимости. Некоторые важные анализы, которые обычно рекомендуются во время беременности, включают:

• Клинический анализ крови: Этот тест позволяет оценить уровень гемоглобина, количество эритроцитов и других компонентов крови. Обычно его проводят несколько раз во время беременности.
• Общий анализ мочи: Этот тест помогает оценить функцию почек и выявить возможные инфекции мочевыводящих путей.
• Ультразвуковое исследование: Ультразвуковое исследование может помочь вам оценить развитие вашего ребенка, определить срок родов, проверить состояние плаценты и околоплодных вод, а также другие факторы, связанные с беременностью.
• Кариотипирование: Этот тест может помочь выявить любые хромосомные аномалии у вашего ребенка.
• КТГ (кардиотокография): КТГ позволяет контролировать сердечную деятельность вашего ребенка, частоту сердечных сокращений и реакцию на схватки.
• Инфекции: В первом триместре беременности вам может потребоваться сдать анализы на такие распространенные инфекции, как TORCH (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес), а также на ВИЧ и гепатиты В и С.
• Гестационный диабет: Этот тест рекомендуется проводить в период между 24 и 28 неделями беременности для выявления гестационного диабета.
• Другие тесты: Ваш врач может также назначить другие тесты (включая лабораторные исследования) для контроля вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Важно следовать всем указаниям врача и вовремя сдавать все необходимые анализы, чтобы на ранней стадии выявить возможные проблемы и принять меры по их устранению.

Во время беременности женщинам необходимо пройти ряд обязательных медицинских осмотров, чтобы следить за своим здоровьем и здоровьем своего будущего ребенка, а также выявлять любые возможные осложнения и принимать соответствующие меры для их устранения.

Ниже приведены некоторые из основных анализов, которые обычно рекомендуются во время беременности:

• Прием фолиевой кислоты в течение первых двенадцати недель беременности в дозе 400 мкг в день
• Прием йода в течение всей беременности в рекомендуемой суточной дозе 200 мкг
• Женщинам с высоким риском развития преэклампсии и низким потреблением кальция с пищей (менее 600 миллиграммов в день) рекомендуется принимать пероральные добавки кальция в суточной дозе один грамм.
• Женщинам, подверженным риску дефицита витамина D, следует назначать пероральные добавки витамина D во время беременности в начальной дозе 10 мкг (400 международных единиц) в день.

Пациентки, планирующие беременность, и беременные женщины информируются о важности поддержания нормального веса до и во время беременности. Это включает в себя предотвращение чрезмерного увеличения веса и обеспечение того, чтобы увеличение веса находилось в рекомендуемых пределах, в зависимости от их исходного индекса массы тела (ИМТ). Это помогает снизить риск акушерских и перинатальных осложнений.

Чрезмерное увеличение веса во время беременности может привести к таким осложнениям, как выкидыш, гестационный диабет, гипертонические расстройства, преждевременный разрыв плодных оболочек, оперативные роды и гибель плода. С другой стороны, беременные женщины с недостаточным весом (ИМТ менее 18,5) также подвержены повышенному риску неблагоприятных исходов, таких как анемия и задержка роста плода.

Чтобы свести к минимуму эти риски, беременным женщинам рекомендуется избегать работы, связанной с длительным стоянием, чрезмерной физической активностью, ночными сменами и воздействием рентгеновских лучей. Эти виды деятельности могут увеличить риск осложнений, и их следует избегать, если это возможно.

Регулярная умеренная физическая активность, например, 20-30 минут упражнений в день, может помочь предотвратить акушерские и перинатальные осложнения. Однако важно избегать определенных видов упражнений, которые могут привести к травмам, таких как контактные виды спорта, игры с мячом и подводное плавание с аквалангом, поскольку эти виды деятельности могут увеличить риск осложнений.

При перелете на самолете, особенно на дальние расстояния, рекомендуется носить компрессионную одежду в течение всего полета и часто вставать и передвигаться по салону.

Также важно пить много жидкости и избегать употребления алкоголя и кофеина во время полета.

Путешествуя на автомобиле, всегда пристегивайтесь трехточечным ремнем безопасности для обеспечения безопасности.

Рекомендуется сообщать своему врачу о любых планируемых поездках в тропические страны, чтобы своевременно сделать прививки.

Отказ от курения необходим для предотвращения акушерских осложнений. Если вы курите, постарайтесь сократить количество выкуриваемых сигарет в день или вообще бросить курить. Избегайте употребления алкоголя во время беременности, особенно в первые три месяца.

Приведенные ниже рекомендации по вакцинации применимы к небеременным женщинам на этапе до беременности:

• Ревакцинацию против дифтерии и столбняка следует проводить каждые 10 лет. При планировании беременности рекомендуется сделать прививку по крайней мере за месяц до зачатия.
• Вакцина против гепатита В вводится серией из трех доз в соответствии с графиком, рассчитанным на 0, 1 и 6 месяцев. Для подготовки к беременности первую дозу следует получить не позднее, чем за семь месяцев до зачатия.
• Вакцина против краснухи рекомендуется женщинам, которые ранее не прививались или получили только одну дозу и которые не болели этим заболеванием. Для подготовки к беременности вакцину следует ввести по крайней мере за два месяца до зачатия.
• Вакцинация против кори рекомендуется женщинам в возрасте до 35 лет (и женщинам некоторых профессий в возрасте до 55 лет), которые никогда не проходили вакцинацию, получили только одну дозу или не болели ранее.
• Использование комбинированной вакцины для профилактики кори, краснухи и эпидемического паротита у женщин требует предохранения от беременности по крайней мере в течение 1 месяца после вакцинации.
• Вакцинация против ветряной оспы рекомендуется женщинам, которые никогда не проходили вакцинацию или не болели этим заболеванием. Если вы планируете беременность, вакцинацию следует провести как минимум за 3 месяца до зачатия.
• Вакцинация против COVID-19 рекомендуется пациенткам, планирующим беременность (до беременности), а также беременным пациенткам с COVID-19 в анамнезе. Следует использовать вакцины с обновленным антигенным составом, согласно инструкции по применению. Периодичность проведения прививок определяется нормативными документами Министерства здравоохранения России.
• Во время сезона гриппа пациенткам, планирующим беременность, рекомендуется пройти вакцинацию против гриппа (начиная с предбеременной стадии за месяц до планируемой беременности), а беременным пациенткам во втором и третьем триместрах беременности (для групп высокого риска, начиная с первого триместра беременности). вакцинация.
• При поездках в тропические страны или в случае эпидемии рекомендуется использовать для вакцинации инактивированные и генно-инженерные вакцины, анатоксины и пероральную полиовакцину. Беременные пациентки должны подписать форму информированного добровольного согласия на вакцинацию. Трехвалентные инактивированные вакцины, как правило, не противопоказаны женщинам, беременность которых приходится на сезон гриппа, начиная со второго триместра.
• При необходимости перед проведением вакцинации во время беременности рекомендуется проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям и эпидемиологом.

1-я и 2-я недели. При беременности используются два термина: эмбриональный и гестационный периоды. Эмбриональная стадия начинается с момента зачатия, а срок беременности отсчитывается от последней менструации. Интересно, что гестационный этап уже начался, хотя беременность еще не наступила.
3-я неделя. В начале третьей недели происходит знаменательное событие – слияние яйцеклетки и единственного сперматозоида из миллионов. Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться и по фаллопиевым трубам направляется к матке.
4-я неделя. К концу четвертой недели эмбрион становится размером с маковое зернышко и прикрепляется к матке. Тест на беременность, проведенный на этом этапе, даст положительный результат.
5-я неделя. В первом триместре беременности закладываются важные основы для здоровья плода. За это время формируются центральная нервная система, сердечно-сосудистая система и костная структура малыша. Эмбрион вырос примерно на 2 см и имеет два полюса – будущие конечности и голову. Формируются три функциональных слоя, из которых впоследствии разовьются все системы и органы. На этом этапе начинается закладка сердца и нервной трубки, и если этот процесс нарушен, могут возникнуть серьезные врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника. Прием фолиевой кислоты может помочь снизить этот риск.
6-я неделя. В течение этой недели беременная женщина может испытывать или усиливать симптомы тошноты, усталости и рвоты, связанные с беременностью. У плода начинают формироваться руки и ноги, а также происходит органогенез, когда формируются жизненно важные органы, такие как печень и почки. Будущим мамам следует следить за тем, чтобы они пили достаточно жидкости и следили за своим питанием, а также отказаться от любых вредных привычек, если они еще этого не сделали.
7-я неделя. На данном этапе эмбрион размером примерно с небольшую ягоду черной смородины. На этой неделе наиболее значимым событием в развитии плода является формирование головного мозга, который делится на три отдельные части. На руках начинают формироваться ногти, а на лице формируются внешние структуры, такие как уши и нос.
8-я неделя. На восьмой неделе можно провести первое ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в правильном расположении плода и проследить за его развитием. В это время черты лица и внутренние органы плода продолжают развиваться, и ребенок начинает двигаться внутриутробно.
9-я неделя. На девятой неделе начинает формироваться репродуктивная система эмбриона. Сейчас плод размером примерно с небольшую сливу, и примерно половина его тела состоит из головы. Развитие мозга остается важнейшим аспектом в этот период, поскольку он продолжает быстро расти. Внешне еще может быть трудно определить беременность будущей матери, но матка уже начала увеличиваться.
10-я неделя. На этой неделе будущего ребенка можно официально называть плодом. В нем уже сформировались основные органы, системы и части тела, которые сейчас проходят стадию "созревания". Перепонка между пальцами исчезает, а кости становятся тверже.
11-я неделя. На этом этапе проводится первый пренатальный скрининг, который включает в себя ультразвуковое исследование и анализ крови матери. Эти тесты помогут выявить любые генетические отклонения у плода и основные осложнения беременности. Это обследование может помочь своевременно выявить любые серьезные отклонения или пороки развития плода.
12-я неделя. Мама уже набрала несколько килограммов, а малыш достиг размеров мандарина. Начиная с этой недели начинают проявляться заметные половые признаки, и точность определения пола будущего ребенка постепенно повышается. Ребенок активен, и на его руках сформировались маленькие ноготки. Присутствуют рефлексы, такие как способность открывать рот и двигать пальцами.
13-я неделя. С этого момента начинается второй триместр беременности. Количество крови в организме беременной женщины постепенно увеличивается, поэтому важно принимать препараты железа для профилактики анемии. Для поддержки развития мозга и зрения плода могут быть полезны добавки с лютеином, а для защиты кровеносных сосудов и предотвращения отеков может потребоваться рутин. Витаминный комплекс должен включать цинк, поскольку исследования показывают, что его недостаток может привести к выкидышу и преждевременным родам.
14-я неделя. На этом этапе беременные женщины могут заметить увеличение живота. Плод активно растет, у него начали формироваться зубные зачатки и волосы. Черты его лица становятся более похожими на человеческие. В организме плода происходят важные изменения: он вырабатывает собственные половые гормоны, грудная клетка начинает укрепляться, готовясь к первому вдоху ребенка, происходят рефлекторные сосательные движения, завершается формирование верхнего неба. Как и прежде, будущей маме важно продолжать следить за своим питанием, но избегать чрезмерного потребления пищи.
15-я неделя. На этой неделе у малыша начинается формирование белков группы крови. Плод активно гримасничает, хотя мимика еще не отражает эмоций. Малыш учится дышать и двигаться, хотя эти движения еще незаметны. За это время у будущей мамы могут появиться отеки. Важно соблюдать режим увлажнения, заниматься легкими физическими упражнениями и принимать добавки, содержащие рутин, которые помогают укрепить кровеносные сосуды. Вес женщины увеличился на 1-2 килограмма.
16-я неделя. На шестнадцатой неделе у девочек происходит один из самых значимых процессов – формирование яйцеклеток, который будет оставаться неизменным на протяжении всей их жизни. Сбои на этом этапе могут привести к бесплодию.
17-я неделя. Малыш продолжает расти, и все его системы развиваются. Начинает появляться подкожно-жировая клетчатка, и кости ребенка укрепляются. Слух улучшается, а его вес составляет примерно 100 граммов.
18-я неделя. С этого момента ребенок начинает слышать и, следовательно, может пугаться громких звуков. Он также начинает привыкать к голосам родителей. В это время мать может впервые почувствовать движения ребенка, если она беременна в первый раз. Во время последующих беременностей шевеления, вероятно, будут ощущаться начиная с двадцать второй недели беременности.
19-я неделя. Во время беременности растущая матка может привести к растяжению связок, что может привести к некоторому легкому дискомфорту для будущей матери. На этом этапе коренные зубы ребенка начинают формироваться под деснами, и их тело покрывается специальным веществом, которое помогает сохранять их в тепле.
20-я неделя. Этот период беременности — это середина срока. Пришло время для очередного планового осмотра. Во время 3D-УЗИ можно получить подробные изображения черт лица ребенка. Ребенок активен и может даже испытывать икоту, а также реагировать на вкус околоплодных вод, поэтому стоит еще раз пересмотреть свой рацион питания.
21-я неделя. Ребенок быстро набирает вес, его вес превышает 300 граммов. Костная система плода активно развивается, и будущей матери следует рассмотреть возможность увеличения потребления кальция в своем рационе или с помощью витаминных добавок. Железо по-прежнему играет важную роль, поскольку главный кроветворный орган ребенка, костный мозг, начинает функционировать. Потребление витаминов, включая витамины В1, В6, С и Е, может помочь сохранить здоровье будущей матери и снизить риск таких осложнений, как гестационная гипертензия.
22-я неделя. На этой неделе основные изменения происходят с кожей ребенка, которая перестает быть полностью прозрачной. На лице ребенка начинают формироваться брови и ресницы. Ребенок продолжает активно двигать ручками, ножками и головой.
23-я и 24-я недели. Мозг и нервная система ребенка активно развиваются, а внутренние органы полностью сформированы, хотя они еще недостаточно развиты для самостоятельной жизни вне утробы матери. Будущим мамам может быть трудно переносить увеличившийся размер и вес матки, и если они испытывают дискомфорт в позвоночнике, им рекомендуется проконсультироваться с врачом и рассмотреть возможность ношения поддерживающей повязки.
25-я неделя. На 25 неделе глаза ребенка уже сформировались, хотя им все еще не хватает пигментации. Это знаменует начало наиболее активного периода для плода, сопровождающегося различными шевелениями. В ближайшие недели, по мере роста ребенка, его способность активно двигаться будет снижаться.
26-я неделя. К этой неделе кости малыша становятся крепче, а в его кишечнике образуется меконий. Тем временем молочные железы в организме будущей мамы увеличиваются, и из них может начать выделяться молозиво. Эти изменения являются нормальными и не должны вызывать тревоги, поскольку организм готовится к будущему грудному вскармливанию. Ребенок уже может проявлять циклическую активность с периодами отдыха и активными движениями. Если будущей маме повезет, эти периоды отдыха часто совпадают с ночным временем суток. Однако это не всегда так. Легкие ребенка активно готовятся к функционированию, в них появляется все большее количество сурфактанта (вещества, которое помогает предотвратить разрушение легких и обеспечивает самостоятельное дыхание после рождения).
27-я неделя. С этого момента глаза ребенка могут начать открываться, и он сможет различать свет и темноту. Ребенок может испытывать сонливость из-за укачивания, даже когда занимается обычными домашними делами. В организме ребенка повышается уровень различных гормонов, некоторые из которых могут передаваться в организм матери.
28-я неделя. В этот период будущие мамы могут быть обеспокоены возможностью появления растяжек. Чтобы снизить риск, рекомендуется увлажнять кожу маслом или специализированным кремом. Плод продолжает расти и развиваться. Если яркий свет от лампы упадет на живот, ребенок отвернется и закроет глаза.
29-я неделя. На этой неделе важно внимательно следить за состоянием здоровья будущей мамы, включая увеличение веса, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и другие жизненно важные показатели. Плод продолжает набирать вес, его вес превышает 1 килограмм, и мозг становится все более сложным. Считается, что с этого момента ребенок, возможно, уже видит сны. Матери должны следить за тем, чтобы они потребляли достаточное количество белка, витамина С и железа.
30-я неделя. На этой неделе беременности знаменует собой еще одну важную веху как для матери, так и для развивающегося плода. Плод занимает почти всю полость матки и весит около 1400 граммов. Его мышечная и костная масса продолжает увеличиваться. На этом этапе плод начинает проявлять свою индивидуальность, демонстрируя свои предпочтения и антипатии. Это может проявляться как реакция на звуки, свет или даже на рацион матери.
31-я неделя. На этой неделе плод продолжает нуждаться в значительном количестве белка, витаминов и других необходимых питательных веществ. Быстрое увеличение веса требует дополнительных питательных веществ для оптимального развития и роста. Из-за своего размера тренирующийся акробат менее активен, так как его движения ограничены в пределах матки.
32-я неделя. Примерно в этот период плод принимает определенное положение в матке: продольное, поперечное или наклонное. Грудь будущей мамы набухает, и начинает выделяться молозиво. Организм беременной женщины готовится к родам. Примерно в это время обычно проводится третье ультразвуковое исследование. Это позволяет не только визуализировать ребенка, но и оценить кровоток в плаценте, пуповине и плоде. Кроме того, начиная с этой недели, каждые две недели до родов будет проводиться кардиотокография (КТГ). В течение примерно получаса к брюшной полости прикрепляются датчики для мониторинга частоты сердечных сокращений плода и сокращения матки.
33-я неделя. На этой неделе ритм жизни плода начинает синхронизироваться с ритмом жизни матери. Ему нравятся прогулки, знакомые голоса и приятные звуки. Если плод становится активным и энергично брыкается, его можно успокоить, покачивая брюшком.
34-я неделя. К этой неделе движения плода становятся более регулярными и ритмичными. Наиболее значимым событием в этот период является почти полное созревание легких младенца. Однако на данном этапе у ребенка еще недостаточно развита подкожно-жировая клетчатка, чтобы самостоятельно поддерживать температуру своего тела, и поэтому он не готов к выходу во внешний мир без посторонней помощи. Поэтому преждевременные роды на этом этапе могут быть опасны.
35-я неделя. К 35 неделям кожный покров младенца утолщается, подготавливая его к взаимодействию с внешним миром. На этом этапе вес ребенка может достигать 2,5 килограммов. Младенец продолжает накапливать жир, который помогает поддерживать тепло в окружающей среде. Хотя рост ребенка может немного увеличиться, его вес увеличивается значительно быстрее, чем в предыдущие недели.
36-я неделя. Ребенок почти завершил свое развитие и считается доношенным по истечении 36 недель. Однако его нервная и иммунная системы все еще находятся в процессе развития. У младенца также продолжается накопление подкожного жира. В этот период будущая мать может испытывать первые схватки, которые называются "тренировочными". Это естественная часть подготовки организма к родам.
37-я неделя. Этот период считается подходящим для родов, так как развитие ребенка завершилось, и он считается "зрелым". Организм будущей мамы начинает готовиться к родам с выделения окситоцина, простагландинов и других биологически активных веществ. Схватки могут участиться, и слизистая пробка может начать отделяться от шейки матки.
38-я – 40-я недели. Головка ребенка начинает опускаться в малый таз, и роды неизбежны. Желательно подготовить сумку на случай, если поездка в больницу станет внезапной.

Важно признать, что в организме беременной женщины в процессе вынашивания ребенка происходят многочисленные позитивные изменения. Эти изменения не только влияют на физическое самочувствие матери, но и положительно влияют на ее здоровье в целом.

Меры и практика самопомощи
Во время беременности женский организм претерпевает ряд изменений, чтобы приспособиться к растущему плоду. К ним относятся увеличение объема циркулирующей крови, изменения гормонального фона и перестройка функций органов. Эти изменения способствуют улучшению общего самочувствия будущей матери.

Физическое и психическое здоровье
Процесс кормления и ухода за ребенком может существенно повлиять на эмоциональное состояние матери. Многие беременные женщины сообщают, что в этот период они испытывают чувство счастья и удовлетворенности. Связь, возникающая между матерью и ребенком на протяжении всей беременности, оказывает значительное влияние на психологическое и эмоциональное благополучие матерей.

Польза беременности для здоровья
Беременность связана с целым рядом преимуществ для здоровья матери. Увеличение объема циркулирующей крови и гормональные изменения могут привести к улучшению состояния кожи и волос. Кроме того, во время беременности укрепляется иммунная система, обеспечивая дополнительную защиту от болезней. Беременным женщинам важно заботиться о своем здоровье и принимать позитивные изменения, которые сопровождают беременность. Ведя здоровый образ жизни и при необходимости обращаясь за медицинской помощью, будущие матери могут обеспечить безопасное протекание беременности и родов.

Нормальные роды — это своевременное рождение единственного плода, которое начинается спонтанно с низким риском акушерских осложнений в начале схваток и проходит без осложнений. Ребенок рождается головкой вперед, и после родов и мать, и новорожденный находятся в добром здравии. В некоторых случаях роды могут протекать нормально, несмотря на наличие определенных акушерских состояний перед родами, таких как преэклампсия или задержка роста плода, которые не влияют на состояние ребенка.

Роды обычно проходят в три этапа.

Первый этап родов — это когда матка начинает сокращаться и шейка матки раскрывается. Этот этап делится на две фазы: латентную фазу и активную фазу. Во время скрытой фазы наблюдаются слабые схватки, которые могут быть болезненными, и шейка матки медленно раскрывается примерно на 5 сантиметров. Эта фаза может занять до 20 часов у рожениц, рожавших впервые, и до 14 часов у женщин, рожавших ранее. После латентной фазы наступает активная фаза, когда схватки становятся более сильными и регулярными. Шейка матки продолжает раскрываться до тех пор, пока не раскроется полностью. Обычно это занимает не более 12 часов при первых родах и 10 часов при последующих.

Вторая стадия родов начинается, когда шейка матки полностью раскрывается и ребенок готов к появлению на свет. Во время этой стадии мать будет чувствовать сильные позывы к тужению, которые возникают каждые две-пять минут. Продолжительность второго периода схваток при первых родах обычно составляет не более 3 часов, а при повторных родах она может составлять не более 2 часов. Однако, если используется эпидуральная анестезия, продолжительность может увеличиться до часа.

Третья стадия родов — это период времени от рождения ребенка до отделения плаценты. Эта стадия обычно длится от 15 до 30 минут. Признаки начала родов включают появление регулярных схваток, которые происходят не реже одного раза в 10 минут, а также разглаживание и/или раскрытие шейки матки.

Кесарево сечение (КС) — это хирургическая процедура по родоразрешению, которая включает в себя рассечение стенки матки для извлечения плода, плаценты и плодных оболочек с последующим восстановлением целостности матки.

В плановых случаях (III категория срочности) рекомендуется КС:

• когда плацента полностью имплантирована или имеет аномальное прикрепление;
• в случаях предлежания сосудов плаценты;
• после предыдущих операций на матке, включая два или более кесаревых сечений, миомэктомии, отнесенной к типам 2-5 по классификации Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO), или когда расположение миоматозных узлов неизвестно.
• гистеротомия в анамнезе или наличие обструкции родовых путей при родах, такой как анатомически узкий таз II степени или выше, деформации костей таза, большая миома матки в нижнем сегменте, препятствующая родоразрешению естественным путем, рубцы на шейке матки и влагалище после предыдущих хирургических вмешательств., в том числе после разрыва промежности третьей или четвертой степени, рака шейки матки, за исключением преинвазивных или микроинвазивных форм;
• предполагаемый вес плода ≥ 4500 граммов;
• тазовое предлежание плода при сроке беременности менее 32 недель в сочетании с другими показаниями к кесареву сечению, рубцом на матке после кесарева сечения, предлежанием плода, предполагаемым весом плода < 2500 или > 3600 граммов;
• стойкое поперечное положение плода;
• наличие в анамнезе дистоции плеча плода, приведшей к неблагоприятному исходу.

Рекомендации по срочному родоразрешению с помощью кесарева сечения:

• Для профилактики неонатального герпеса всем беременным женщинам с первичным эпизодом генитального герпеса, возникшим после 34-й недели беременности, или с клиническими проявлениями генитального герпеса до родов рекомендуется родоразрешение с помощью кесарева сечения. Это связано со значительным риском передачи вируса во время родов в таких случаях.
• При наличии ВИЧ-инфекции, если вирусная нагрузка превышает 1000 копий на миллилитр до родов, или если вирусный статус неизвестен до родов, или если противовирусная терапия не применялась во время беременности, или если антиретровирусная профилактика не проводилась во время родов, рекомендуется родоразрешение с помощью кесарева сечения.
• Кроме того, родоразрешение с помощью КС рекомендуется при соматических состояниях, которые требуют исключения попыток родоразрешения, таких как декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания, прогрессирующая миопия или трансплантация почки в анамнезе.

Родоразрешение с помощью кесарева сечения показано в приоритетном порядке (категория II) в следующих случаях:

• Преждевременный разрыв плодных оболочек при доношенной беременности с показаниями к плановому кесареву сечению.
• В случаях тяжелой преэклампсии и синдрома HELLP во время беременности и родов, когда нет условий для быстрых вагинальных родов, рекомендуется рассмотреть возможность кесарева сечения (КС).
• КС также показан при неисправимых нарушениях сократительной способности матки, таких как слабая родовая деятельность, дискоординация в родах и дистоция шейки матки, если они не сопровождаются дистрессом плода.
• Если окситоцин не вызывает родовой деятельности, также можно использовать КС.
• Кроме того, КС может потребоваться в случаях хориоамнионита, когда родовые пути не подходят для вагинальных родов.
• Дистресс-синдром плода, сопровождающийся сомнительными результатами КТГ, который прогрессирует, несмотря на проводимую терапию, также может служить основанием для назначения КС. В таких ситуациях данные допплеровской томографии могут быть использованы для оценки кровотока в артерии пуповины.

При неотложных состояниях I категории рекомендуется КС в следующих случаях:

• Любой вариант предлежания плаценты, сопровождающийся кровотечением.
• В случае потенциально катастрофического, неминуемого или фактического разрыва матки.
• При наличии дистресс-синдрома плода, сопровождающегося признаками прогрессирующего метаболического ацидоза, выявляемого с помощью КТГ или определения уровня лактата.
• При клиническом сужении малого таза.
• Если петли пуповины или предлежащая часть плода выпадают наружу, при этом головка выступает вперед.
• Во время эпизода эклампсии во время родов.

Всем будущим мамам рекомендуется пройти комплексную подготовку к родам, чтобы свести к минимуму беспокойство и страх, связанные с этим процессом, и максимально повысить вероятность успешных вагинальных родов и успешного грудного вскармливания.

Чтобы облегчить этот процесс, в региональном перинатальном центре созданы школы материнства для будущих родителей, где проводятся специализированные курсы, призванные подготовить их к предстоящему путешествию.

При нормальных родах изначально рекомендуются немедикаментозные методы обезболивания, такие как соответствующие дыхательные техники, использование мяча, массаж, теплые или холодные компрессы при болях в пояснице и другие. Эти методы эффективны в большинстве случаев и направлены на уменьшение боли, связанной с родами.

Если немедикаментозные подходы неэффективны, могут быть рассмотрены фармакологические методы обезболивания. Они должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям и предпочтениям пациента, а также к возможностям медицинского учреждения с учетом любых противопоказаний или показаний к различным методам анестезии.

Для облегчения боли во время родов могут быть использованы различные медицинские методы, включая нейроаксиальную анестезию. Эпидуральная анестезия - один из таких методов, который обладает рядом преимуществ. Современные местные анестетики обычно используются во время нейроаксиальных процедур в акушерских учреждениях.

Решение об использовании анестезии при родах с помощью нейроаксиальных обезболивающих методик, а также о последующем применении этого подхода на различных этапах родов должны приниматься только совместно гинекологом и анестезиологом с учетом всех соответствующих факторов риска, специфических аспектов родового процесса и состояния плода. состояние плода. Нейроаксиальное обезболивание должно проводиться квалифицированным анестезиологом.

В дополнение к эпидуральной и спинально-эпидуральной анестезии может быть использована паравертебральная блокада симпатических нервов поясничного отдела позвоночника.

Системные подходы к анестезии включают использование опиоидных препаратов. Также могут быть использованы ингаляционные методы, хотя они, как правило, менее эффективны.

В соответствии с пунктом 2 статьи 51 Федерального закона Российской Федерации от Согласно 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", отец или другой член семьи имеет право с согласия женщины и с учетом состояния ее здоровья присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев, когда это необходимо. это могут быть такие обстоятельства, как экстренные роды, при условии, что в родильном доме созданы соответствующие условия (отдельные родильные палаты), а отец или другие члены семьи не болеют никакими инфекционными заболеваниями.

Партнерские роды бесплатны для каждой семьи в рамках полиса ОМС, и любой желающий может воспользоваться этой услугой. Для обеспечения присутствия мужа или другого члена семьи во время родов (партнерских родов) необходимы следующие документы:

• документ, удостоверяющий личность (паспорт);
• недавняя (в течение 12 месяцев) флюорография или рентген грудной клетки;
• лабораторные анализы: анализы крови на RW и ВИЧ. Партнера просят взять с собой сменную одежду, в том числе хлопковую футболку и хлопковые брюки, а также чистую сменную обувь.

Мы рекомендуем будущим родителям подумать о посещении занятий по подготовке к родам в Школе материнства.

Сразу после рождения здоровый младенец инстинктивно начинает искать пищу. В первые часы жизни новорожденный характеризуется бодрствованием, активностью и готовностью к кормлению. Было установлено, что раннее начало грудного вскармливания, как правило, в течение первого часа после рождения, и исключительно грудное вскармливание в течение первого месяца жизни дают значительные преимущества с точки зрения снижения неонатальной смертности и заболеваемости.

В начале грудного вскармливания мать может испытывать болезненные сокращения матки и учащение кровянистых выделений. Эти явления являются естественной реакцией организма на гормон окситоцин, который способствует не только выделению молока, но и сокращению матки. При последующих сеансах грудного вскармливания эти схватки помогают остановить послеродовое кровотечение.

Рекомендуется начать раннее грудное вскармливание для всех новорожденных, способных самостоятельно получать грудное молоко, при условии, что их состояние остается стабильным и как мать, так и младенец готовы к кормлению.