Этот кашель врачи называют «хорошим», «полезным». Он сопровождается выделением мокроты, которая выводит из бронхов инфекцию и продукты распада клеток. Он более мягкий, возникает после скопления секрета и приносит облегчение.
При каких состояниях возникает:
Вторая и третья стадия ОРВИ, бронхит, пневмония.
Хронический бронхит курильщика.
Бронхоэктатическая болезнь.
Послеоперационный период (для профилактики застоя слизи).
Как оценить мокроту:
Слизистая, прозрачная — обычно вирусная инфекция или аллергия.
Гнойная, желтая или зеленая — бактериальная инфекция (требует антибиотиков).
Ржавая, с прожилками крови — возможна пневмония или туберкулез (срочно к врачу!).
Пенистая, розовая — отек легких (вызов скорой).
Обильная, зловонная — абсцесс или гангрена легкого.
Что делать при влажном кашле:
Основная задача — не подавлять кашель, а помочь мокроте отходить легче. Для этого используют:
Муколитики (разжижают мокроту, не увеличивая ее объем) — ацетилцистеин, бромгексин.
Отхаркивающие (увеличивают объем секрета и усиливают перистальтику бронхов) — на основе алтея, термопсиса, тимьяна.
Постуральный дренаж (специальные позы для отхождения мокроты) и дыхательная гимнастика.
Важное предостережение: нельзя сочетать противокашлевые и отхаркивающие препараты — это прямой путь к застою мокроты и пневмонии.
Кашель по продолжительности: острый, затяжной, хронический
Длительность симптома — второй важный критерий.
Острый кашель (до 3 недель)
Обычно сопровождает ОРВИ, грипп, трахеит. Он яркий, внезапный, и, как правило, проходит вместе с болезнью. Именно на этой стадии важно не запустить процесс и вовремя начать правильную терапию.
Затяжной или подострый (3–8 недель)
Кашель, который «не уходит» после перенесенной инфекции. Часто связан с постназальным затеканием (синдром, когда слизь из носа стекает по задней стенке глотки и раздражает гортань). Может указывать на микоплазменную или хламидийную инфекцию, которые не лечатся стандартными антибиотиками. Требует обязательного контроля врача.
Хронический (более 8 недель)
Это уже не просто симптом простуды, а самостоятельная проблема. Причины могут быть самыми разными:
Курение (хронический бронхит курильщика).
Бронхиальная астма (особенно кашлевой вариант).
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), когда кислота из желудка раздражает гортань — кашель возникает после еды или в положении лежа.
Хронический синусит с постназальным затеканием.
Прием некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ от давления).
Онкологические процессы или туберкулез.
Если кашель длится больше двух месяцев, фраза «само пройдет» отменяется — нужны рентгенография, спирометрия, консультация пульмонолога и ЛОРа.
Кашель по звучанию: типы, о которых важно знать
Врачи слышат кашель, как музыкант ноты. Каждый звук указывает на конкретную зону поражения.
Лающий кашель
Грубый, сухой, напоминающий лай собаки или тюлений лай. Возникает при воспалении гортани (ларингит) и трахеи. Особенно опасен у детей до 3 лет из-за риска стеноза гортани (ложного крупа) — сужения дыхательных путей, которое может перекрыть дыхание. Требует неотложной помощи (прохладный влажный воздух, ингаляции, вызов врача).
Коклюшный кашель
Приступообразный, с «репризами» — свистящим вдохом после серии коротких толчков. Часто заканчивается рвотой. Классический симптом коклюша, хотя в последнее время встречается и при аденовирусных инфекциях.
Битональный кашель
Низкий, с «двойным» звуком — один тон основной, второй высокий. Характерен для крупных образований в трахее или бронхах (опухоли, кисты, увеличенные лимфоузлы), которые сдавливают дыхательные пути снаружи.
Свистящий кашель
Слышны влажные или сухие хрипы на выдохе. Характерен для бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).